目的 比较不同长度外周静脉导管在减重手术患者围手术期的临床应用效果，探究减重手术等肥胖患者的适宜静脉通路。 方法 采用定点连续抽样法，选取2022年8月—12月在浙江某三级甲等医院进行减重手术的住院患者作为研究对象。采用分层区组随机法分为试验组1（迷你中长导管）、试验组2（中长导管）和对照组（短外周静脉导管）。比较3组导管相关并发症发生率、因并发症拔管率、导管留置时间和发生首次导管相关并发症的时间。 结果 共纳入186例患者，每组62例。试验组1、试验组2和对照组的导管相关并发症发生率为25.81%、8.06%、58.06%，因并发症拔管率为19.35%、4.84%、41.94%，导管留置时间为7.00（6.00，7.00）、7.00（6.00，7.00）、6.00（3.00，6.25） d，3组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。两两比较结果显示，试验组1和对照组、试组验2和对照组、试验组1和试验组2，导管相关并发症发生率、因并发症拔管率差异均具有统计学意义（P<0.017）；在导管留置时间上，试验组1和试验组2均长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.017），试验组1和试验组2比较，差异无统计学意义（P>0.017）。 结论 迷你中长导管和中长导管并发症发生率低于短外周静脉导管，留置时间与减重手术围手术期时间一致，适宜在减重手术等肥胖患者中应用。

目的 比较中等长度静脉导管尖端位于不同位置的临床应用效果。 方法 采用多中心随机对照研究,便利选取2020年9月—2021年1月浙江省、福建省、江苏省、辽宁省共6所三级甲等综合医院的住院患者作为研究对象。按照Excel生成的随机数字将其随机分为3组,试验组1的导管尖端位于锁骨下静脉,试验组2导管尖端位于胸壁段腋静脉,对照组导管尖端位于腋静脉远端。比较3组导管相关并发症（包括静脉炎、导管相关性血栓、导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出、渗血、渗液）发生率、因并发症拔管率、导管留置时间、拔管后血管内膜异常率。结果 共纳入384例患者。试验组1、试验组2和对照组的导管相关并发症总发生率分别为9.93%、14.63%、34.17%,因并发症拔管率分别为2.13%、4.07%、13.33%,导管留置时间分别为12.00（8.00,19.75） d、12.00（8.00,21.00） d、10.00（6.00,17.75） d,拔管后血管内膜异常率分别为0.75%、1.69%、6.36%,3组比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两两比较结果显示,试验组1和试验组2的导管相关并发症总发生率、因并发症拔管率均低于对照组,差异具有统计学意义（均P<0.017）,试验组1和试验组2比较,差异无统计学意义（P>0.017）;关于导管留置时间,仅试验组1长于对照组,差异具有统计学意义（P<0.017）。 结论 中等长度静脉导管尖端位于锁骨下静脉或胸壁段腋静脉时,导管相关并发症发生率较低,留置时间较长,临床应用效果更佳。

总结25例PICC继发奇静脉异位的护理经验。当左侧PICC置管出现导管功能障碍,在排除其他原因后,怀疑异位至奇静脉时,通过胸部侧位片或胸部CT来确诊。及时处理继发奇静脉异位,复位成功后关注后续有无再次异位,使用腐蚀性药物前使用腔内心电图定位技术确认导管尖端位置。导管退出奇静脉后继续输液,严格控制输注药物的性质和浓度,关注堵管及再次异位等并发症。本组患者经处理均未发生感染、血栓、外渗等严重并发症。

目的 探讨PICC置管史对再次置管过程及留置效果的影响。 方法 回顾2019年1月—12月杭州市某三级甲等综合医院PICC置管患者的操作及留置效果的资料,进行整理分析。共收集2 877例有效病例,根据PICC置管史分为有置管史组和无置管史组,将有置管史组又分为1次置管史组和多次置管史组;根据置管史不同情况分为同侧置管史组和非同侧置管史组,同一血管置管史组和非同一血管置管史组。比较组间穿刺及送管情况、留置过程中的并发症发生情况及留置时间。 结果 有置管史组与无置管史组的置管总成功率、置管血管、置管手臂选择、置管中的调整比率、原发异位发生率比较,差异有统计学意义;有置管史组与无置管史组的并发症总发生率差异有统计学意义。1次置管史和多次置管史组,同侧置管史和非同侧置管史组,同一血管置管史和非同一血管置管史组组间置管总成功率、原发异位发生率差异无统计学意义,置管血管、置管手臂选择上差异无统计学意义。同侧置管史和非同侧置管史组并发症总发生率差异有统计学意义;导管相关性血栓发生率两组差异有统计学意义。 结论 有PICC置管史患者置管难度增加,可供穿刺的静脉受限,多选择肱静脉进行穿刺,难度大,置管中导管原发异位发生率高,留置期间并发症发生率高,尤其是同侧置管史患者的导管相关性血栓的发生率高,影响PICC的安全使用及长期保留。